五險”變“四險”！生育保險基金正式并入醫保

近日，國務院辦公廳發布了《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，要求2019年底前實現生育保險和職工基本醫療保險合并實施。
有些人誤以為“五險”要變成“四險”，其實并不是哦。
中國國家醫療保障局副局長陳金甫對此進行說明稱，生育保險不存在取消的問題，這是管理層面上的兩項保險合并實施。
阿呆細細研究了下，發現生育基金合并反而對職工有較多利好哦~！跟著阿呆一起來看看吧！
為什么要合并？
生育保險跟醫療保險保障對象和范圍有一定重疊，生育中也有一些醫療行為，合并實施后，統一征收經辦，生育保險無需再建立一套獨立的稽核審查系統，有利于提高經辦效率，降低管理運行成本，提升基金的互濟能力。
主要政策
國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見（節選）
（一）統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數，促進實現應保盡保。
（二）統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調整機制。
職工基本醫療保險基金嚴格執行社會保險基金財務制度，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制，堅持基金運行情況公開，加強內部控制，強化基金行政監督和社會監督，確?；鸢踩\行。
（三）統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時，要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中，并充分利用協議管理，強化對生育醫療服務的監控。執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
促進生育醫療服務行為規范。將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍，推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。充分利用醫保智能監控系統，強化監控和審核，控制生育醫療費用不合理增長。
（四）統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施后，要統一經辦管理，規范經辦流程。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，經費列入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺，實行信息系統一體化運行。原有生育保險醫療費用結算平臺可暫時保留，待條件成熟后并入醫療保險結算平臺。完善統計信息系統，確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。
（五）確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。
（六）確保制度可持續。各地要通過整合兩項保險基金增強基金統籌共濟能力；研判當前和今后人口形勢對生育保險支出的影響，增強風險防范意識和制度保障能力；按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅持從實際出發，從保障基本權益做起，合理引導預期；跟蹤分析合并實施后基金運行情況和支出結構，完善生育保險監測指標；根據生育保險支出需求，建立費率動態調整機制，防范風險轉嫁，實現制度可持續發展。
兩項保險合并意味著五險變四險？
生育保險和職工基本醫療保險合并實施后是不是意味著原來說的五險就變成四險了？
在前年兩項保險合并實施試點時社會上就有提出來，說今后“五險一金”變成“四險一金”了，“生育保險取消了”，這實際是對之前試點工作以及現在10號文上字面上的誤解。中國通過推進生育保險，推動解決了就業歧視問題，均衡了不同企業的社會負擔，有力地促進了女職工的就業，聯合國和國際勞工組織等國際組織把中國推進生育保險制度建設作為一個創舉向成員國都推薦過，這也是我們推進婦女權益保護一個重要的制度安排。
生育保險不存在取消的問題，沒有取消。 從制度上，試點和10號文規定的非常清楚，第一句話叫做保留險種，就是保留這項制度。第二句話是合并實施，從提升公共治理的效能、減輕單位和參保人員負擔、提升基金共濟能力、規范運行的角度，進行管理層面上的兩項保險合并實施，所以不是取消問題。這點希望媒體朋友可以多做政策解讀。首要就強調不是生育保險的取消，從世界各國情況來看，盡管不一定叫生育保險制度，但肯定有對生育保障的制度性安排，而且，生育保險的推進，對人類文明的進步、對婦女保障是一個重要的制度，所以不會取消的。
對職工來說有什么變化？
對于在職職工來說，最大的變化就是參加職工醫療保險同時就參加了生育保險。單位和職工只要參加了職工醫保，必然享受生育保險待遇。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。生育保險各項待遇改由職工基本醫療保險基金支付。
生育保險待遇不會受影響
原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。隨著社會發展和經濟的發展，生育保障只會越來越好，不會降低。
繳費比例會有變化嗎？
按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個人不繳納生育保險費。
對于職工個人來說，依然不用繳納生育保險費，只需要繳納醫保費，繳費比例不會有變化。
對企業有哪些影響？
兩項保險合并實施經辦，更加便于企業參保登記，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道參保繳費手續，減少手續上的麻煩，會減輕用人單位事務性負擔。